Острый инсульт или хронический?
Прежде всего, давайте немного разберемся в запутанной терминологии. Инсульт и острое нарушение мозгового кровообращения это однозначные понятия. Поэтому инсульт никогда не бывает хроническим. Но нарушение мозгового кровообращения может быть как острым, так и хроническим. Раньше инсульт называли апоплексическим ударом, но в настоящее время такое название практически не используется. Апоплексия, в переводе, означает разрыв. Поэтому термин апоплексический удар применим только к кровоизлиянию в головной мозг.
Что такое инсульт?
Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения это нетравматическое повреждение мозга. Именно, повреждение, так как при этом заболевании погибают нервные клетки, образующие головной мозг, и организм не может их ничем заменить.
Почему же повреждается мозг и возникает острое нарушение мозгового кровообращения? В зависимости от причин повреждения различают разные формы инсульта: инфаркт и кровоизлияние. Я специально не буду использовать медицинские термины и углубляться в анатомию, так как из общения с родственниками больных инсультом поняла, что многим все это абсолютно непонятно. Большая часть таких объяснений забывается посетителями очень быстро, а вопросы остаются.
Однако, избежать названия инфаркт я не могу. Давайте не будем смешивать понятия инфаркта сердца и головного мозга, так как инфаркт может случиться в обоих случаях. Инфаркт, кстати, развивается в любых плотных органах. Возникновение инфаркта возможно и в почках, и в легких, и в печени, и в селезенке.
Перевод infarction с латыни (набивать или наполнять) предполагает закупорку или другие виды нарушения тока крови в органах, при котором происходит омертвение тканей.
Другое понятие - ишемия (задержка, остановка крови) может быть отнесено не только к свершившемуся острому инфаркту головного мозга, но и к таким нарушениям, которые способны пройти бесследно после восстановления кровотока.
Поэтому ишемический инфаркт головного мозга - это прежде всего нарушение кровоснабжения, которое приводит к омертвлению участка ткани в головном мозге.
Причины острого нарушения мозгового кровообращения, прежде всего, атеросклероз и тромбы. При атеросклерозе в артериях образуются бляшки, которые могут отваливаться от стенок сосудов и частично перекрывать их просвет, а на месте бляшки остается поврежденный участок артерии. Наш организм функционирует на основе ауторегуляции. Если что-то повреждено, то это что-то должно быть восстановлено. Вот и начинается усиленное лечение поврежденной стенки сосуда, чтобы предотвратить кровотечение, в результате чего образуется тромб.
Тромбы могут быть принесены током крови также из других органов, например, сердца, при наличии у больного нарушений сердечного ритма. Ухудшение кровотока в головном мозге происходит также при спазме артерий во время гипертонического криза или при нервном перенапряжении. При недостатке крови клетки головного мозга начинают голодать от нехватки кислорода и глюкозы – основных питательных веществ нервных клеток мозга. Что происходит с человеком при длительном голодании? Он умирает. Так и клетки мозга.
Кровоизлияние при инсульте или апоплексическом ударе тоже не однозначно:
- Дефект артерии может находиться внутри ткани мозга и на его поверхности.
-Дефект артерии головного мозга может возникнуть на фоне гипертонической болезни или при врожденных аневризмах (неполноценных участках артерий головного мозга).
Кстати, аневризмы встречаются не только в головном мозге. При внутримозговом кровоизлиянии кровь, излившаяся из сосуда образует гематому, которая жестоко сдавливает все клетки мозга в этом участке и вызывает их гибель. Опасность состоит также в том, что окружающие гематому ткани тоже подвергаются сдавлению и кровоток в них резко замедляется, что способно привести к вторичному инфаркту головного мозга. Апоплексический удар часто развивается внезапно и очень быстро, так как кровоизлияние – это быстрый процесс, вто время как ишемический инсульт мозга может начинаться постепенно.
При поверхностном кровоизлиянии кровь попадает в полости мозга, где циркулирует спинно-мозговая жидкость. При большом количестве крови эти полости могут полностью забиться сгустками, что сопровождается нарушением оттока ликвора и резким повышением внутричерепного давления с развитием вторичной ишемии головного мозга.
Опасности острого нарушения мозгового кровообращения
Даже при небольших очагах повреждения головного мозга существует опасность тяжелого исхода. Почему? Любое повреждение тканей сопровождается защитной реакцией организма - воспалением. Вспомните, если Вы порезали палец, что происходит? Место пореза и ткани пальца вокруг раны краснеют и отекают. Тоже самое развивается в головном мозге. Организм пытается доставить в поврежденный участок мозга побольше крови, чтобы помочь ему справиться с повреждением и появляется отек мозга. Но мозг отличается от пальца тем, что он заключен в твердую черепную коробку. Палец может отекать сколько ему влезет, кожа при этом растягивается и ничего страшного не произойдет. Головной мозг способен увеличиваться только до определенных пределов, так как ему мешает череп. После достижения этих пределов начинают сдавливаться уже здоровые ткани мозга, что чревато вторичным нарушением кровотока, смещением основных структур мозга в здоровую сторону и другими процессами, приводящими в итоге к смерти больного.
Вот почему очень важно при малейшем подозрении на инсульт обратиться в больницу, где пациенту окажут правильную медицинскую помощь и не дадут проявиться таким грозным осложнениям.
К сожалению, медицина не всесильна, и эффект лечения зависит также от величины пораженного участка и общего состояния больного, наличия у него других заболеваний, которые всегда осложняют течение инсульта.
Как распознать симптомы инсульта в начальной стадии?
Симптомы инсульта очень разные. Прежде всего должны настораживать изменения, которые ранее были несвойственны больному: внезапная головная боль, головокружение, шум в ушах, любые виды нарушения зрения, тошнота и рвота, пошатывание при ходьбе, резкая внезапная слабость, изменения речи, слуха, овала лица, онемение или нарушение движений в руках или ногах. Я не говорю о таких явных расстройствах, как паралич или потеря сознания.
Чем быстрее окружающие больного люди вызовут бригаду скорой помощи, тем вероятнее возможность спасти жизнь больному. Первые 3-4 часа играют самую основную роль при инфаркте головного мозга, особенно, у молодых пациентов, так как их можно вернуть к полноценной жизни без существенных последствий.
Больной даже с легким инфарктом головного мозга нуждается в стационарном лечении из-за опасности повторного инсульта, особенно при кровоизлияниях.
Настроение